И.о заведующего детской поликлиникой №7 ответила на вопросы комсомольчан о детском питании

Исполняющая обязанности заведующего детской поликлиникой №7 Ольга Григорьевна Темникова ответила на вопросы комсомольчан о наиболее часто встречающихся ошибках при вскармливании детей грудного возраста.

Почему раньше коровьим молоком, творожком и кефиром можно было кормить детей с шести месяцев, а теперь нельзя? (Ирина Петренко)

- Состав коровьего молока отличается от грудного. В нем содержится большое количество молочного белка в грубодисперсном, нерасщепленном состоянии, который сам по себе является для новорожденного аллергеном. Кишечник новорожденного способен полноценно усваивать только грудное женское молоко. Он еще не заселен необходимой для полноценного переваривания коровьего молока микрофлорой, а формируется она постепенно. Поэтому даже здоровым детям не стоит давать эти продукты ранее девяти месяцев. И то, нужно смотреть индивидуально - нужны ли они ему вообще и в каком количестве и качестве? Тем более недопустимо включать их в рацион детей, рожденных от нездоровых матерей и имеющих вредные привычки. У большинства таких мам дети уже рождаются с какими-то проблемами в кишечнике, и для них коровье молоко - сильнейший аллерген. У ребенка он вызовет, во-первых, кишечные колики. Во-вторых, выйдет наружу кожными проявлениями. К сожалению, атопическим дерматитом и дисбиозом с рождения страдают очень многие дети, чуть не ли не каждый второй. Их никак нельзя кормить ни коровьим молоком, ни творожком с шести месяцев!

Раньше я покупала для своего ребенка (9 месяцев) творожок на молочной кухне. Чем посоветуете заменить его? Подойдет ли творожок, изготовленный в домашних условиях? (Ольга Иванцева)

- Лучше всего подойдет творожок комогенный, изготовленный на современных высокотехнологичных линиях. В таком творожке содержится белок, расщепленный до аминокислот, который усваивается ребенком легче. Кроме того, такой творожок имеет стерильную, герметичную упаковку, что тоже является плюсом, в сравнении с творожком, изготавливаемым по устаревшей технологии. Давать девятимесячному ребенку творожок, приготовленный дома, не рекомендую. Выбирайте творожок среди фабричной продукции, произведенной специально для маленьких детей. На упаковках с такими продуктами обязательно есть пометка с указанием возраста, с которого они рекомендуется.

Разве творожок и кефирчик, прошедшие промышленную обработку, сохраняют свои полезные свойства? (Ольга Иванцева)

- Современные технологии, используемые при производстве молочнокислой продукции для маленьких детей, запрещают использование консервантов и вредных веществ и сохраняют биологически полезные свойства готовых продуктов в течение срока годности, указанного на упаковке - при условии правильного хранения. Хотя и здесь, конечно, имеет свое значение фактор добросовестности, как производителей, так и торговых предприятий.

Творожок и кефирчик можно давать только к году. Откуда же тогда у ребенка появятся в кишечнике те самые необходимые для здорового кишечника и хорошего усваивания пищи бифидо - и лактобактерии? (Альбина Муштайкина)

- Стимулом для выработки таких бактерий в кишечнике ребенка является грудное молоко – они вырабатываются под его воздействием. В отсутствии грудного молока у мамы ребенок должен получать их с лактобактериями и бифидобактериями, которые содержатся в адаптированных смесях и добавляются в них для лучшего усвоения. Адаптированные смеси по своему составу максимально приближены к грудному молоку, но повторить его уникальный состав не могут. Поэтому так важно, чтобы в первые два часа после рождения ребенок приложился к груди мамы. С первым кормлением новорожденный получает просто бесценные вещества, созданные в организме мамы специально для него. А у мамы первое кормление запускает процесс здоровой лактации. Сохраните грудное вскармливание хотя бы полгода

До какого возраста нужно кормить ребенка грудью? (Анастасия Омельченко).

- В идеале до года. Или хотя бы до шести месяцев. К счастью, у нас все больше таких мам, которым удается сохранять грудное молоко, и до шести месяцев они ничего не вводят в качестве прикорма. Их дети дают прекрасные росто-весовые показатели и хорошую динамику нервно-психического развития.

Если пропало молоко, как маме сориентироваться в ассортименте смесей, предлагаемых магазинами и выбрать оптимальную для ее ребенка смесь. Наверное, тут не бывает без метода проб и ошибок? (Анастасия Омельченко)

- За советом, конечно же, нужно обращаться к участковому педиатру. Он знает вашего ребенка и подскажет, с учетом его особенностей и состояния здоровья, подойдет ли ему обычная смесь до шести месяцев или лучше воспользоваться гипоаллергенными смесями. А они бывают и соевые, и низколактозные. Некоторые дети очень плохо переносят молочный сахар, содержащийся в большинстве смесей, и дают на них высыпания. Поэтому метод проб и ошибок в кормлении детей первого года, лишенных материнского молока, просто недопустим. Смеси нужно подбирать с учетом совета педиатра.

Я вышла на работу и не могу сама сидеть с семимесячной дочуркой. На прием к педиатру ее тоже водит моя мама, то есть бабушка. Педиатр каждый раз ей выговаривает, что ребенка на прием должна приводить я сама, и что в следующий раз она откажет в приеме. (Марина Овсянина)

- В идеале педиатр должен работать с родителями грудного малыша, потому что они, а не бабушки ответственны за жизнь и здоровье своего ребенка. И в первую очередь с мамой, поскольку мама и ребенок раннего возраста – это одно целое. Наши врачи совершенно справедливо настаивают на том, чтобы именно мамы приходили на прием, а не бабушки. Главная задача любого педиатра во время планового приема детей первого года жизни – консультирование по питанию и всем вопросам, связанным с сохранением и улучшением здоровья ребенка.

Действует ли сегодня патронаж маленьких детей? В советское время он был, по моему мнению, организован формально. А сейчас, наверное, его вообще отменили? (Н.Егорова)

- В нашей поликлинике патронаж детей первого года жизни никто не отменял. Участковые медицинские сестры каждую неделю посещают семьи с детьми в возрасте до месяца, до трех месяцев – каждые две недели, а по достижении ребенком трех месяцев - раз в месяц. Сама я двадцать восемь лет проработала участковым педиатром, и мне очень везло с медсестрами. Формально к патронажу ни одна из них не относилась. От мам получали только благодарности. Я думаю, тут все зависит не только от конкретного специалиста и его отношения к своему делу. Главная задача медсестры при посещении ребенка - дать консультацию маме по кормлению и уходу за ребенком, и ответить на возникающие у нее вопросы. Чтобы патронат был более эффективным, я советую мамам побольше задавать вопросов приходящим на дом медсестрам.

Знаю, что некоторые женщины, когда резко пропадает грудное молоко, легко заменяют его толченым супчиком или борщом. Еще и говорят, что ребенок сосет его за милую душу. Моя приятельница утверждает, что ее сын впервые хорошо наелся борщом и с тех пор стал хорошо прибавлять в весе. (Ирина Зимина)

- Ребенок рождается с несформированными до конца органами и системами. Его кишечник и желудок не имеет достаточно ферментов для переваривания обычной для взрослых людей пищи. Формирование ферментной системы кишечника идет постепенно. Образование бифидобактерий также идет под воздействием грудного молока. Если ребенок не получает грудное молоко, то процесс выработки таковых и формирования здоровой кишечной флоры у ребенка тормозится. Вот почему в адаптированные смеси и добавляются молочнокислые бактерии. Заменять грудное молоко допустимо только адаптированными смесями.

Мне кажется, что возросшее число тяжелых дибактериозов и аллергий у современных детей это как раз и есть главный результат кормления смесями. Разве нет? (Николай Семенчук)

- Атопические реакции у ребенка бывают не только на адаптированные смеси, но и на грудное молоко. Как только кормящая мама начинает допускать погрешности в своем питании и сама употребляет небезопасные для ребенка продукты, он реагирует кожными высыпаниями. Если мама кормит грудью и следит за своим питанием, но начинает прикармливать ребенка чем попало, и как попало (то печеньку даст попробовать, то мандаринку) реакция следует та же самая. У детей, вскармливаемых смесями, аллергические реакции часто возникают не на смеси, а на неправильное их использование и на неправильно вводимый прикорм.

С какими последствиями неправильного питания детей раннего возраста вы чаще всего сталкиваетесь в практике? (Николай Семенчук)

- Самая ранняя и распространенная реакция – дискомфорт в области живота, испытываемый ребенком, и кишечные колики. Затем идет атопия - кожные высыпания. От них избавиться бывает гораздо сложнее. Если атопический дерматит не проходит к двум-трем годам, к нему присоединяется аллергический ринит. Если и он игнорируется мамой, и не лечится, то к школьному возрасту перерастает в бронхиальную астму. Этот процесс называется атопическим маршем, и он является лишь одним из нежелательных и очень распространенных последствий. Последствием неправильного вскармливания детей бывает ранний хронический гастрит, который, к сожалению, перестал быть редкостью у детей младшего школьного возраста. Очень сильное омоложение гастритов и гастродуоденитов у детей – это результат неправильного вскармливания в период до года.

Слышала, что грудное молоко после шести месяцев теряет свои полезные для ребенка свойства, и после шести месяцев можно отказывать в грудном молоке без вреда здоровью малыша. Говорят, даже после года грудное молоко становится вредным. Так ли это? Вообще есть ли польза здоровью и психике ребенка от кормления грудью до полутора лети и дольше? (Дарья Стрельницкая)

- Грудное молоко после шести месяцев меняется по составу. В нем гораздо меньше лизоцима и антител, которые необходимы для формирования иммунитета и устойчивости к инфекциям. Но к этому возрасту у ребенка уже появляется иммунно-ферментный базис, который позволяет сокращать долю питания грудным молоком и начинать активный прикорм овощными пюре и кашами, мясными пюре. Однако отказывать ребенку в грудном молоке, если оно есть у мамы, нельзя. Продолжайте кормить грудью! Ребенку от грудного молока вреда не может быть. После года грудное молоко не становится вредным. Есть разные точки зрения. Я считаю, что после года мама вправе самостоятельно решать, продолжать ей кормить грудью своего малыша до полутора или даже до двух лет, или нет. Все индивидуально. Как педиатр могу советовать одно. Не отлучайте ребенка от груди резко. Если хотите прекратить кормить грудью, делать это постепенно, чтобы для него это не было стрессом.